特発性肺線維症および 2 型真性糖尿病患者におけるメトホルミンの臨床的利益の評価：全国的な請求ベースのコホート分析

[HTML] Evaluation for clinical benefit of metformin in patients with idiopathic pulmonary fibrosis and type 2 diabetes mellitus: a national claims-based cohort analysis

TT Teague, SR Payne, BT Kelly… - Respiratory …, 2022 - respiratory-research.biomedcentral …

… There is growing evidence demonstrating metformin’s anti-fibrotic properties; however, … in

IPF. This study aims to evaluate the clinical benefit of metformin in patients with IPF and T2DM. …

Evaluation for clinical benefit of metformin in patients with idiopathic pulmonary fibrosis and type 2 diabetes mellitus: a national claims-based cohort analysis
Abstract
Background: Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a chronic progressive lung disease with high morbidity and limited treatment options. Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a common comorbid illness among patients with IPF and is often treated with metformin, the first-line agent in the management of T2DM. There is growing evidence demonstrating metformin's anti-fibrotic properties; however, there is little real-world clinical data regarding its potential effectiveness in IPF. This study aims to evaluate the clinical benefit of metformin in patients with IPF and T2DM.

Methods: This nationwide cohort study used de-identified administrative claims data from OptumLabs® Data Warehouse to identify 3599 adults with IPF and concomitant T2DM between January 1, 2014 and June 30, 2019. Two cohorts were created: a cohort treated with metformin (n = 1377) and a cohort not treated with metformin (n = 2222). A final 1:1 propensity score-matched cohort compared 1100 patients with IPF and T2DM receiving metformin to those with both diagnoses but not receiving metformin; matching accounted for age, sex, race/ethnicity, residence region, year, medications, oxygen use, smoking status, healthcare use, and comorbidities. Outcomes were all-cause mortality (primary) and hospitalizations (secondary).

Results: Among 2200 patients with IPF and T2DM included in this matched analysis, metformin therapy was associated with a reduction in all-cause mortality (hazard ratio [HR], 0.46; 95% confidence interval [CI], 0.36-0.58; p < 0.001) and hospitalizations (HR, 0.82; 95% CI, 0.72-0.93; p = 0.003) compared to patients not receiving metformin.

Conclusions: Among patients with IPF and T2DM, metformin therapy may be associated with improved clinical outcomes. However, further investigation with randomized clinical trials is necessary prior to metformin's broad implementation in the clinical management of IPF.
特発性肺線維症および 2 型真性糖尿病患者におけるメトホルミンの臨床的利益の評価：全国的な請求ベースのコホート分析
概要
背景: 特発性肺線維症 (IPF) は慢性進行性肺疾患で、罹患率が高く、治療の選択肢が限られています。 2 型糖尿病 (T2DM) は、IPF 患者によく見られる併存疾患であり、T2DM の管理における第一選択薬であるメトホルミンで治療されることがよくあります。メトホルミンの抗線維性を示す証拠が増えています。ただし、IPF での潜在的な有効性に関する実際の臨床データはほとんどありません。この研究は、IPF および 2 型糖尿病患者におけるメトホルミンの臨床的利点を評価することを目的としています。

方法: この全国規模のコホート研究では、OptumLabs® データウェアハウスからの匿名化された行政請求データを使用して、2014 年 1 月 1 日から 2019 年 6 月 30 日の間に IPF および T2DM を併発した 3599 人の成人を特定しました。2 つのコホートが作成されました。 = 1377) およびメトホルミンで治療されていないコホート (n = 2222)。最終的に傾向スコアが 1:1 に一致したコホートでは、メトホルミンを投与された IPF および T2DM 患者 1,100 人と、両方の診断を受けているがメトホルミンを投与されていない患者を比較しました。マッチングは、年齢、性別、人種/民族、居住地域、年、薬、酸素使用、喫煙状況、ヘルスケアの使用、併存疾患を考慮して行われました。結果は、全死因死亡率 (一次) および入院 (二次) でした。

結果: この一致した分析に含まれる IPF および T2DM 患者 2,200 人のうち、メトホルミン療法は全死因死亡率の低下と関連していた (ハザード比 [HR]、0.46; 95% 信頼区間 [CI]、0.36-0.58; p < 0.001) および入院 (HR、0.82; 95% CI、0.72-0.93; p = 0.003) は、メトホルミンを受けていない患者と比較されました。

結論: IPF および 2 型糖尿病の患者では、メトホルミン療法は臨床転帰の改善と関連している可能性があります。ただし、IPF の臨床管理におけるメトホルミンの広範な実装の前に、ランダム化された臨床試験によるさらなる調査が必要です。