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Comprehensive review of potential drugs with anti-pulmonary fibrosis properties
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本稿は、抗肺線維症薬の可能性についての総合的なレビューである。
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背景
- 肺線維症は慢性的かつ進行性の肺疾患で、肺内に瘢痕組織が蓄積し、肺機能が低下する。
- 特に特発性肺線維症（IPF）は最も一般的な形態で、診断からの中央値生存期間は約3〜5年とされている。
- 現在、IPFの治療にはピルフェニドンとニンテダニブの2つの薬剤が承認されているが、これらは病気の進行を遅らせるのみで、完治には至らない。
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現在の治療法と問題点
- ピルフェニドンは消化器系の問題（36%）や皮膚の問題（28〜32%）などの副作用があり、使用が限定される。
- ニンテダニブは下痢（最大63.2%）などの副作用があり、広範な使用が難しい。
- 逆流性食道炎がIPF患者に高頻度で見られ、抗酸薬の使用が推奨されるが、これもまた副作用を伴う可能性がある。
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新たな治療法の必要性
- 新しい治療薬や治療戦略が急務であり、既存薬の抗線維症作用や新薬の開発が求められている。
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研究の焦点
- 心血管薬、抗糖尿病薬、抗酸化薬、神経系薬などの既存薬における抗線維症効果の評価が行われている。
- 例として、リシノプリルやマシテンタン、ロサルタン、シルデナフィルなどが挙げられる。
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新薬の開発
- PDE4阻害剤（BI 1015550）やCTGF阻害抗体（Pamrevlumab）などが有望視されており、臨床試験が進行中である。
- これらの薬剤は単独または既存の抗線維症薬と組み合わせて使用されることで、IPF患者の予後改善が期待される。
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結論
- IPFの病因は主に肺胞上皮細胞の損傷によるものであり、再生過程が正常に進行しないことが問題である。
- 本レビューは、IPF治療における可能性のある薬剤を理論的にまとめたものであり、今後の研究により新しい抗線維症薬の開発が進むことを期待している。
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