ChatGPTが論文を読んで解説 : 特発性肺線維症および進行性肺線維症の治療：オーストラリア・ニュージーランド胸部学会の見解表明 2023年改訂版

Treatment of idiopathic pulmonary fibrosis and progressive pulmonary fibrosis: A position statement from the Thoracic Society of Australia and New Zealand 2023 revision

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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背景:
- 特発性肺線維症（IPF）は進行性の疾患であり、重大な罹患率と死亡率を引き起こす。
- オーストラリアおよびニュージーランド胸部学会（TSANZ）および肺財団（LFA）は、IPF治療に関するポジションステートメントを2017年に発表。
- ピルフェニドンとニンテダニブという抗線維化治療薬が利用可能に。
2023年の改訂:
- 新たな科学的進展により、IPFおよび進行性肺線維症（PPF）の管理アプローチが重要。
- ニンテダニブは非IPF進行性肺線維症（PPF）にも有効であることが証明された。
薬理学的治療:
- ピルフェニドンとニンテダニブは、IPF患者において肺機能の低下を遅らせる効果がある。
- これらの薬は、急性増悪の発生率を減少させる可能性も示されている。
非薬理学的管理:
- 非薬理学的管理も重要であり、リハビリテーションや酸素療法などが推奨される。
治療開始および中止の決定:
- 治療の開始は個々の患者の状況に応じて決定されるべきであり、治療毒性のリスクを考慮しながら行う。
- 進行が著しい場合でも、抗線維化治療の切り替えは必ずしも効果的ではない。
PPFの定義と治療:
- PPFは、IPF以外の線維化性肺疾患が進行する状態として定義。
- ニンテダニブは、PPF患者に有効であり、多くのILDサブグループにおいて治療効果が示されている。
- ピルフェニドンもPPFにおいて効果が示唆されているが、さらなる研究が必要。
臨床試験の重要性:
- すべてのIPFおよびPPF患者には臨床試験への参加オプションを提供すべき。
- 臨床試験は新たな治療法の発見に不可欠であり、患者の生活の質を向上させる可能性がある。
急性増悪（AE-IPF）:
- AE-IPFは予後が悪く、治療オプションが限られている。
- ステロイドが一般的に使用されるが、その効果については十分なデータがない。
併存疾患の管理:
- IPF患者には、肺高血圧症や心疾患、肺癌などの併存疾患がよく見られる。
- 併存疾患の治療はIPFの予後改善に寄与する可能性がある。