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IPF患者にピルフェニドンとNAC吸入の併用療法は推奨されるか？
ピルフェニドンと吸入N-アセチルシステイン（NAC）の併用療法についての最新の研究は、IPF患者におけるこの治療法の有効性や安全性について明確な結論を提供していません。一方で、ピルフェニドンはIPFの治療において有効であると認められており、抗炎症、抗酸化、抗線維化効果を持つことが示されています。一方、N-アセチルシステインは抗酸化剤として、特に高濃度エアロゾル形式で肺胞に直接作用することで抗酸化作用を発揮すると考えられています。
しかし、吸入NACとピルフェニドンの併用療法に関する最近の研究では、FVC（強制肺活量）の48週間の変化率において、ピルフェニドン単独療法と比較して有意な差が見られましたが、その他の測定値（DLco（肺の一酸化炭素拡散能）の変化、6分間歩行距離、無進行生存期間、急性増悪の発生率）には有意な差が見られませんでした。また、副作用の発生率は両群間で類似していました (ERS Journals)。
これらの結果は、ピルフェニドンと吸入NACの併用療法がIPFの治療において、ピルフェニドン単独療法に比べて有意な追加効果を提供しない可能性を示唆しています。さらに、吸入NACの併用が一部の測定値においては悪化をもたらす可能性があることから、この治療法の使用には慎重さが求められます。
これらの知見に基づき、IPF患者におけるピルフェニドンと吸入NACの併用療法は、特定の条件下や特定の患者群に限定される可能性があり、広範な推奨には至っていないことが示されています。今後の研究においては、特定の患者サブグループがこの併用療法から恩恵を受ける可能性についてさらに検討が必要とされています。
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