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ステロイド投与がIPF（特発性肺線維症）治療において不適切であるとされる根拠には、主に大規模なランダム化比較試験（RCT）やシステマティックレビューがあります。以下に、この点を支持する重要な論文を挙げ、その内容を説明します。
1. The PANTHER-IPF Trial
参考論文: Raghu G, Anstrom KJ, King TE, Jr, Lasky JA, Martinez FJ, on behalf of the Idiopathic Pulmonary Fibrosis Clinical Research Network. Prednisone, azathioprine, and N-acetylcysteine for pulmonary fibrosis. N Engl J Med. 2012;366(21):1968-77.
概要: PANTHER-IPF試験は、ステロイド（プレドニゾン）、免疫抑制剤（アザチオプリン）、および抗酸化剤（N-アセチルシステイン）の組み合わせ治療がIPFの進行を遅らせるかどうかを評価するために設計されました。しかし、この3剤組み合わせ療法は、プラセボ群と比較して死亡率、入院率、および副作用の増加を示したため、早期に中止されました。
結論: この試験は、IPFにおけるプレドニゾン（ステロイド）を含む従来の免疫抑制療法の有害な影響を強く示唆しています。
2. Cochrane Review on Non-steroid Treatments for IPF
参考論文: Spagnolo P, Tonelli R, Cocconcelli E, Stefani A, Richeldi L. Non-steroid agents for idiopathic pulmonary fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2020.
概要: このシステマティックレビューは、IPF治療のための非ステロイド治療法を評価し、特に抗線維化療法の効果に焦点を当てました。レビューは、ステロイド治療の代替として、ピルフェニドンやニンテダニブなどの抗線維化薬がIPFの進行を遅らせる可能性があることを示しました。
結論: ステロイド以外の治療法がIPF管理においてより効果的であることを支持する証拠は、ステロイドの使用を推奨しない理由の一つです。
結論
これらの研究は、IPF治療におけるステロイド投与の有効性に対する疑問を提起しています。PANTHER-IPF試験の結果は、ステロイドを含む従来の治療法がIPF患者の予後を悪化させる可能性があることを示しており、Cochrane Reviewはステロイド以外の治療オプションの重要性を強調しています。これらの研究結果に基づき、現代の治療ガイドラインでは、IPFの標準治療としてステロイドの使用を推奨していません。代わりに、抗線維化薬が推奨され、症状の管理と生活の質の向上に焦点を当てたサポートケアが重要視されています。
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