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Sleep-related breathing disorders in idiopathic pulmonary fibrosis are frequent and may be associated with pulmonary vascular involvement
L Hagmeyer, SD Herkenrath, M Treml… - Sleep and Breathing, 2022
… Consecutive subjects with a prior diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF),
established according to the IPF guidelines [1], were screened for study participation.
The patients were considered irrespective of their IPF-specific therapy. There were …
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Sleep-related breathing disorders in idiopathic pulmonary fibrosis are frequent and may be associated with pulmonary vascular involvement
Abstract
Purpose: Sleep-related breathing disorders (SRBD) may be associated with a worse prognosis in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). However, the prevalence of sleep disorders in IPF and the pathophysiological link between SRBD and IPF is unclear.Patients and methods: In this prospective trial, consecutive patients with stable IPF underwent polysomnography and cardiopulmonary exercise testing. Epworth sleepiness scale, Regensburg insomnia scale, and Pittsburgh sleep quality index were evaluated. Exclusion criteria were oxygen supplementation therapy, lung emphysema, and heart failure. For pairwise comparison of categorical data, the two-proportion z-test was applied. Correlation between continuous variables was assessed via the Pearson correlation coefficient. Patients without and with SRBD were compared. To find predictors for SRBD in IPF, multivariable logistic regression was applied.
Results: A total of 74 IPF patients were evaluated and 45 patients (11 female, median age 74 years, forced vital capacity 71.3%, DLCO 53.9%) were analyzed. Any kind of sleep disorder was found in 89% of patients. SRBD was present in 49% (81% obstructive sleep apnea, 19% central sleep apnea), insomnia in 40%, and periodic leg movements in 47% of subjects. The SRBD subgroup presented with a significantly lower performance (workload(peak)%pred 86.5 vs. 101.0 (p = 0.036); V'O2(AT) 618.5 ml/min vs. 774.0 ml/min (p = 0.043)) and exhibited a significantly higher V'E/V'CO2(peak) of 43.0 l/l vs. 38.5 l/l (p = 0.037). In search of predictors for SRBD by logistic regression, workload(peak)%pred was identified as a significant variable (p = 0.033).
Conclusions: SRBD is frequent in IPF. Pulmonary vascular limitations may represent the pathophysiological link between IPF and SRBD. Workload(peak)%pred may be an independent risk factor for the occurrence of SRBD.
- 特発性肺線維症における睡眠関連呼吸障害は頻繁に発生し、肺血管障害に関連している可能性があり
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概要
目的: 睡眠関連呼吸障害 (SRBD) は、特発性肺線維症 (IPF) の予後不良と関連している可能性があります。 ただし、IPF の睡眠障害の有病率と SRBD と IPF の間の病態生理学的リンクは不明です。患者と方法: この前向き試験では、IPF が安定している患者が連続して睡眠ポリグラフ検査と心肺運動検査を受けました。 エプワース眠気尺度、レーゲンスバーグ不眠症尺度、およびピッツバーグ睡眠の質指数が評価されました。 除外基準は、酸素補給療法、肺気腫、および心不全でした。 カテゴリ データのペアワイズ比較では、2 比率 z 検定が適用されました。 連続変数間の相関は、ピアソン相関係数を介して評価されました。 SRBD のない患者と SRBD のある患者を比較しました。 IPF で SRBD の予測因子を見つけるために、多変数ロジスティック回帰が適用されました。
結果: 合計 74 人の IPF 患者が評価され、45 人の患者 (女性 11 人、年齢の中央値 74 歳、努力肺活量 71.3%、DLCO 53.9%) が分析されました。 あらゆる種類の睡眠障害が患者の 89% に見られました。 SRBD は被験者の 49% (閉塞性睡眠時無呼吸 81%、中枢性睡眠時無呼吸 19%)、不眠症は 40%、定期的な脚の動きは被験者の 47% に見られました。 SRBD サブグループは、有意に低いパフォーマンスを示しました (workload(peak)%pred 86.5 vs. 101.0 (p = 0.036); V'O2(AT) 618.5 ml/min vs. 774.0 ml/min (p = 0.043))。 43.0 l/l と 38.5 l/l という有意に高い V'E/V'CO2(peak) (p = 0.037)。 ロジスティック回帰による SRBD の予測因子の検索では、workload(peak)%pred が有意な変数として識別されました (p = 0.033)。
結論: SRBD は IPF で頻繁に発生します。 肺血管の制限は、IPF と SRBD の間の病態生理学的リンクを表している可能性があります。 Workload(peak)%pred は、SRBD 発生の独立した危険因子である可能性があります。
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気がついたら、クリスマスイブになっていた。今風邪になる訳にはいかない疾患の状況もあり、また仕事もテレワークでできてしまうので、街の景色を見ることも少なく、クリスマスとかお正月のようなイベントから遠くなってしまう。家族も、私のことを気にして、旅行や冬休みの楽しみにも出かけられないので申し訳ない。QOLの高い患者の状況を維持するためにも、外のリアルな世界に関心を持っていたい。
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H：「・・・」
私：「・・・」
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