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IPF患者に呼吸リハビリテーションは推奨されるか？
はい、特発性肺線維症（IPF）患者への呼吸リハビリテーションは推奨されています。最近のガイドラインでは、IPF患者に対して長期酸素療法、肺移植の評価、そして適切な患者への呼吸リハビリテーションの紹介が推奨されています (1)。呼吸リハビリテーションは、運動訓練、教育、行動変容を組み合わせた包括的な介入であり、慢性肺疾患のある個人の生活の質を向上させることを目的としています (2)。
呼吸リハビリテーションプログラムには、特にIPFを含む間質性肺疾患（ILD）の患者において、運動能力、息切れ、生活の質の即時の改善が見られ、その効果は低から中程度の品質と評価されています (3)。しかし、IPF患者における長期フォローアップでの呼吸リハビリテーションの恩恵は検出されていません。現在のATS/ERS/JRS/ALATガイドラインは、ほとんどのIPF患者に対して呼吸リハビリテーションを推奨していますが、この推奨は弱く、証拠の質は低いとされています (1)。
研究によると、IPF患者が呼吸リハビリテーションプログラムを完了すると、平均して6分間歩行テスト（6MWT）の距離が延長し、St. George's呼吸器質問票による生活の質の全体スコアと症状のサブスコアが改善されることが示されています (3)。これらの恩恵は平均値であり、大規模な患者群の多くに恩恵があることを意味しますが、全ての患者が同じレベルの利益を得るわけではありません。一部の患者は全く利益を得られない場合があります。
ただし、呼吸リハビリテーションはIPFを治療するものではなく、症状や生活の質の改善を目指したものです。IPFの他の治療法と組み合わせることが可能で、特に薬物療法や酸素補給と併用することで、IPF患者の管理に有用です (3)。
1)
2)
Pulmonary Rehabilitation – Improving Life One Breath at a Time | Pulmonary Fibrosis Foundation
3)
Pulmonary Rehabilitation | ILD Collaborative
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